■　子宮筋腫の治療方法と選択の基準
　 　 「筋腫イコール治療が必要」というわけではありません。どういう筋腫は治療が必要で、どんな治療法が
　　　あって、治療法を選択する基準はどうなっているのでしょうか？

　●　治療が必要な子宮筋腫とは？ 　
　 　 　　一般に次のような場合に治療が必要となります。

　　　　　　　　・　子宮筋腫による症状がある場合 （月経異常/貧血/痛みなど）
　　　　　　　　・　子宮筋腫が不妊や流産、分娩障害の原因となっている場合

　　　　その他にも、筋腫以外の腫瘍（筋腫も腫瘍の一種です）が疑われる場合や、筋腫以外の腫瘍を合併し
　　　　ている場合も、治療が必要となることがあります。


　 ●　子宮筋腫の治療法 　
　 　 　　　いくつか治療法があり、それぞれメリットとデメリットがあります。


　　　　　1.　対症療法（鎮痛剤、止血剤、鉄剤、漢方など）
　　　　　　　　痛み・出血・貧血などの症状を伴う筋腫に対して行われる治療法で、症状を和らげる薬物を飲
　　　　　　　　むことによって症状を抑えます。
　　　　　　　　症状のひどさによって、薬物の種類や量を調節しますが、症状の原因を除去するわけではな
　　　　　　　　いので、不用意に薬を飲むのをやめたりすると、また症状が出現します。

　　　　　2.　ホルモン療法（偽妊娠療法、偽閉経療法）
　　　　　　　　対症療法と似ています。ホルモン薬を飲み続けることにより、わざと妊娠中や閉経後の状態を
　　　　　　　　作り出します。このことにより、子宮筋腫の症状が和らぐのです。薬をやめると症状が出現しま
　　　　　　　　す。

　　　　　3.　手術（子宮全摘術、核出術など）
　　　　　　　　症状を生じている原因つまり筋腫を、手術して取ってしまいます。筋腫の大きさや場所、個数や
　　　　　　　　子供が生みたいかなどの希望も考慮して、筋腫だけを取り除くか、子宮まるごと取ってしまうか
　　　　　　　　を決めます。
　　　　　　　　手術の方法も、
　　　　　　　　　　　・　お腹を開けて取る（開腹子宮摘除術）
　　　　　　　　　　　・　お腹を開けずに取る（腹腔鏡下手術や子宮鏡下手術）　などの方法があります。

　　　　　4.　子宮動脈塞栓術(UAE)
　　　　　　　　子宮を栄養している動脈に、細かく切った医療用ゼラチンスポンジを流し込んで、子宮筋腫に流
　　　　　　　　れる血流を少なくして治療する方法です。


　　　※　1と2の方法は「症状に対して行われる治療」、3と4は「症状が出る原因そのもの（筋腫）に対して行わ
　　　　　　れる治療」です。
　　　　　　これらのいくつかの有効な治療法の中から、患者さんは担当医とよく話し合われてご自分に合った治
　　　　　　療法を選択できます。



　　●　治療法を選択する基準 　

　 　　　担当医とよく相談の上、治療法を選択いただくことになります。では子宮動脈塞栓術(UAE)を選択する
　　　　 際の基準とは、一般的にどのようなものなのでしょうか。

　　　　　1.　子宮筋腫があること（当たり前ですが）
　　　　　2.　筋腫により、苦痛を伴う症状があること
　　　　　3.　お腹の中に他の病気がないこと

　　　　　例えば子宮筋腫と子宮内膜症が合併している場合、症状の原因が、筋腫ではなく内膜症による可能性
　　　　　が高いかもしれません。
　　　　　つらい腰痛は子宮筋腫のせいだと思い込んでいたら、実は椎間板ヘルニアが原因であったりします。
　　　　　これらの場合、UAEを受けても症状は改善しません。

　　　　　4.　将来において妊娠や出産を希望しないこと

　　　　　UAE後に妊娠・出産を計画された方が少ないため、将来の妊娠・出産に及ぼす影響が学問的に十分
　　　　　解明されていないというのが大きな理由です。

　　　　　5.　閉経前であること

　　　　　6.　筋腫の数や大きさにはあまり関係ない

　　　　　筋腫がたくさんあっても、大きな筋腫であっても、それだけでUAEできない理由にはなりません。


　　　　※　つまり子宮筋腫によって症状（過多月経による強い貧血、耐え難い月経時痛、下腹部痛など）があり
　　　　　　 手術しかないといわれた方がこの治療の対象となります。
　　　　　　　特に、どうしてもおなかを切るのが嫌な人、どうしても輸血を避けたい方にはお薦めと言えましょう


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