入院医療費の「包括払い方式」導入のお知らせ

厚生労働省の医療構造改革の方針に基づき、当院は急性期病院として地域医療に貢献するため、包括払い方式（ＤＰＣ）を導入することになりました。平成２０年４月１日以降、入院の患者さまからは、入院の病名、手術（処置）の有無、合併する疾患の有無等によって病気を分類し、その分類ごとの点数によって計算することになります。（従来は出来高払い方式）
この制度は、適正で、より質の高い標準化された医療の提供を目的としておりますが、運用上、患者さまにご不便をおかけすることもございます。ご理解の程、よろしくお願い致します。

◇全てが包括払いになるわけではありません
下図のように、入院基本料、検査（心臓カテーテル検査や内視鏡検査等を除く）、画像診断（一部を除く）、処置（一部を除く）、投薬（退院時処方を除く）、注射等が包括されます。それに、包括診療とならない手術、麻酔、放射線治療、医学管理・在宅医療、リハビリテーション等が医療費に加えられ、請求されることになります。

出来高払い方式 入　院　基　本　料 検　　　　　　　　査 画像診断 投　　　　　　　　薬 注　　　　　　　　射 処　　　　　　　　置 ＋ 手　術　 ・　 麻　 酔 放　射　線　治　療 医学管理 ・ 在宅医療 リハビリテーション 入院基本料等加算		DPC（包括診療+出来高診療） 診断群分類による1日当りの点数 × 入　院　日　数 × 但し、投薬･検査･画像診断管理 　　加算 ・ 処置の一部を除く ＋ 手　術　 ・　 麻　 酔 放　射　線　治　療 医学管理 ・ 在宅医療 リハビリテーション 入院基本料等加算

【入院医療費計算方法】

入院医療費 ＝ 包括診療費 × 入院日数 × DPC係数 ＋ 出来高診療費

▼ 例）病名：急性虫垂炎で、手術：虫垂切除術を行い、5日間入院した場合の計算方法

○ 急性虫垂炎で虫垂切除術を行った場合の1日当りの定額点数

入院期間 点数 1〜3日目 3,204点/日 4〜6日目 2,368点/日 7日以上 2,013点/日 当院の医療機関別係数　　1.1263 ※医療機関別係数とは各医療機関の機能を評価する数字で、定額の点数にこの係数を乗じたものが包括評価 　点数となります。

○ 算定内容

包括評価点数 （3,204点×3日＋2,368点×2日＋2,013点×0日）×1.1263　＝　16,160点 出来高評価点数 8,200点（虫垂切除術等） 合計点数 24,360点（1点＝10円）

【注】 手術、一部の処置・検査等は実施された項目に応じて包括評価と別に出来高払い方式により算定されます。また、包括評価の点数は入院日数に応じて異なります。なお、医療機関係数は病院毎に定められており、同一行為等でも病院によって医療費が異なりますのでご留意ください。

◎ なお、この他にお食事代や特別室料がある場合は、別途ご請求となります。

◆入院される患者さまへのお願い ○現在服用されているお薬がある患者さまは、入院中も服用して頂くこともございますので、入院までにかか 　 りつけ医でお薬をもらって来て頂きますよう、ご協力をお願い致します。 ○入院中に患者さまが、入院して治療されている病気以外で診察をご希望される場合、症状により退院後に 　 外来にて診察をお願いすることがあります。ご希望される場合は、主治医もしくは看護師にご相談下さい。

※　これら入院医療費等のことでご不明な点がございましたら、１階医事課にお問い合わせ下さい。

	支払いの方法は変わりませんか？
		医療費の請求は、月ごとの請求（退院時は退院日）となります。また、保険診療における 患者さまの負担割合は、今までと基本的には変わりありません。ただし、入院後、症状の経過や治療の内容によって病気の分類が変わったことにより医療費が変動することがあります。月をまたがって入院されている場合は、退院時などに前月までの支払額との差額の調整を行うことがあります。お食事代については、従来通りの金額をご負担いただきます。

	すべての患者さまが対象になりますか？
		患者さまのご病気が、病気の種類によって分類される 「診断群分類」 に該当する場合にこの制度が適用されます。この 「診断群分類」 に該当しない場合や、歯科口腔外科 ・ 労災 ・ 公務災害 ・ 自賠責 ・ 自費診療等は従来の 「出来高払い方式」 になります。

	高額療養費の扱いは、どうなりますか？
		高額療養費の取扱いは変わりません。限度額は、 【一般の方】　　８０，１００円　＋　（医療費−２６７，０００円）　×　１％ になっています。　注：年齢、所得によって異なります。　（H20.3.27現在）

	入院中はずっと包括払いが適用になりますか？
		分類された病気の種類によって、包括診療日数が決められていますので、その日数までが包括払いとなります。包括診療日数を超えた場合は、従来の「出来高払い方式」 となります。１回の入院では病気の分類は、１つの病名で決定されます。また、患者さまお一人おひとりで状況が変わってきますので、同じ病名でも手術がある人や、違う病気を併発された場合などによって、それぞれ医療費が変わってきます。

	計算方式は、いつから変わりますか？
		平成２０年４月１日以降に新たに入院された患者さまから対象となりますので、３月３１日以前に入院された患者さまは、今回の入院は対象となりません。引き続き６月まで入院されていた場合は、病気の種類によって、この制度になる場合があります。

	医療の内容は変わりますか？
		医療の内容及び方針については、従来と全く変わりません。 当院では、従来どおり救急医療、急性期高度医療等を主体とした、基幹病院として責務を全うし、また、地域医療との連携を図りながら皆様に安心して医療を受けていただけるように、誠心誠意努力してまいります。