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　　　　　　　　　　　　　　　　『 虚血性心疾患について 』

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　循環器科　　太田　総一郎　　　　　　


　生活様式の欧米化に伴い、わが国においても虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）の発症率と死亡率が増加しており、虚血性心疾患は非常に重要な病気です。
　心臓は全身に血液を供給するポンプの役割をしていますが、心臓の周囲は冠動脈（かんどうみゃく）によって取り囲まれています。この冠動脈は心臓に酸素と栄養を送りこむ非常に重要な動脈であり、全部で３本あります。動脈硬化（どうみゃくこうか）が原因となって、この冠動脈に異変をきたす病気のことを虚血性心疾患といいます。虚血性心疾患は、おおまかに狭心症（きょうしんしょう）と急性心筋梗塞（きゅうせいしんきんこうそく）の２つに分けることができます。

　狭心症とは、冠動脈がせまくなることにより心臓に充分な血液を送りこめなくなる病気のことです。狭心症の典型的な症状は、労作時の胸痛です。たとえば、階段の昇降時や運動の後などに、胸を絞めつけられるような痛みを感じます。ニトログリセリンの舌下錠やスプレーの使用により症状が緩和されますが、３０分以上続くことはありません。
狭心症が進行すると、せまくなっていた冠動脈が主に血栓により閉塞し、詰まってしまいます。これを急性心筋梗塞といいます。この場合は、心臓に対して全く血液を送りこめなくなり、心臓の筋肉がダメージを受け死んでしまいます。激しい胸痛が長時間にわたり持続し、ニトログリセリンを使用しても効果はありません。放置しておくと、３〜４割の高い確率で死亡するため、一刻も早く医療機関を受診し適切な治療を受ける必要があります。
虚血性心疾患に対する治療法としては、薬物療法、カテーテルによる経皮的冠動脈形成術（PCI）、冠動脈バイパス手術（CABG）があります。PCIとはカテーテルを冠動脈に挿入し、風船をふくらませることにより冠動脈を広げるという治療であり、当院で主に行っている治療法です。CABGとは外科的に手術を行い、バイパス血管をつなぐ治療法です。
どの治療法を行うかについては、まず心臓カテーテル検査を行い、この結果を評価したうえで決定します。

　当院では、虚血性心疾患に対しては、主にカテーテルによる治療を行っています。急性心筋梗塞の場合は、緊急入院のうえ早急にカテーテル治療を行う必要があり、緊急性を要します。
一方、狭心症に対するカテーテル治療は、緊急性はありませんが、入院を必要とします。まずは外来で心臓エコー検査、運動負荷心電図検査、心臓核医学検査等を必要に応じて行い、狭心症の診断がついた時点で心臓カテーテル検査、治療を行うのが通常です。虚血性心疾患の原因は主に動脈硬化によるものですが、喫煙、糖尿病、高血圧、高脂血症、肥満などの冠危険因子により、動脈硬化の進行が早まります。このため生活習慣の是正が必要であることも忘れてはなりません。

　胸痛や胸部違和感等を自覚される方、また冠危険因子を多くお持ちの方は、一度循環器の専門外来を受診されることをお勧めします。